肾脏就是俗称的「腰子」,概况会发炎、生囊肿或肿瘤,或者是露出石头,在泌尿科门诊中最常见的就是尿路结石或肾结石,日前台北市长陈水扁先生就因为剧烈腰痛而危急送医惩办,惟见结石是不会看对象,只要日常不保养,没有喝到足量的水份者,都是结石挚爱找的对象。
结石造成的原由和体质、人种、性别、境况及季节等都有些关系,平常来说白人较黑人方便罹患,男性是女性的二至三倍,有家族史者发病机会也会较高。此外,夏天由于流汗多, 尿量少, 造成尿路结石门诊量大增。好发年纪在30至50岁之间,患者常会脸色发白, 满头大汗, 痛哭流涕的痛得在地上打滚来求医。
结石造成尿路拥堵是产生疼痛最关键的因由, 这又和结石的地位及大小有关. 通常位于肾盏或肾盂, 且不造成梗塞的小结石不会有触目标疼痛症状, 最多祗是偶有血尿而已. 但肾结石假使滑动塞住肾盏漏斗状的出口或跑到肾盂-输尿管的衔接口而形成尿路梗塞, 就会产生腰腹部的剧烈绞痛, 这种疼痛寻常是间歇性的, 每次发作大约半小时到一小时, 患者同时还会有恶心、呕吐的现象. 这是因为肾及上输尿管和胃的疼痛感同样由民主神经中的腹神经结所操控. 有些病人还会有腹胀, 肠子蠕动不佳等现象, 临床上和其它腹部急症如肠阻遏, 有时不易分岐。
除了疼痛, 尿路结石还大概造成血尿, 壅塞聚合污垢感染时, 病人会有发烧畏寒的现象. 而今假设欠妥善治疗, 概况产生菌血症, 会有生物的紧迫. 有些大而稳定的结石有时反而不易查觉, 临床上鹿角状结石的病人一半以上是在例行健康检查时才不幸被发现的。
结石疼痛重与其症状治疗, 平凡以止痛剂分工平滑肌散乱剂为主. 假若患者恶心、呕吐无法进食, 可改用肛门栓剂或采鲁直肌肉或静脉注射给药, 但贯彻的解决之道还是将结石取出或击碎后让其自行排出. 医疗科技的进步使大部份的尿路结石已不再须经由旧法手术切开大伤口, 而改由体外震波碎石(眼前大部份为门诊手术, 病人无需住院), 或经由内视镜(输尿管镜或膀胱镜)将结石在目视下刚正击碎, 再经由尿道排出体外。
尿路结石除了会使病人绞痛及血尿外, 最重要的是造就尿路壅塞后, 会直接影响到肾脏的性能, 倘若不定时治疗, 对肾丝球会造就不可逆性的伤害. 临床上因为二侧尿道结石延误治疗, 造成肾衰竭而需终生洗肾的病人不在少数。
石头在人体内宛如一颗不准点炸弹, 伺机而动, 时刻都有大体发作, 预防胜于治疗,尤其是曾罹患结石者,照常保健更是不可少,所以,补充足已的水份, 每日二千五百c.c,结石者应饮足三千c.c以上,贬损尿中矿物质的浓度, 推进结石的排泄及预防结石沈淀。此外,适度的运动及平衡饮食也是很首要的,一但有石头要连忙找医师检查治疗,万一是结石族,每年的尿液检查及腹部x光检查是必需的。