我国卫生部于1991年11月颁发了梅毒的诊断标准及治疗斤斤计较。特附在此处供大家参考执行。
一、梅毒的诊断标准
(一)诊断原则
1、梅毒螺旋体可入侵人体多个系统,浮现多种与此外疾病类似症状和体征,因此需要根据病史、体检和实验室检查结局开展总括分析,隆重作出诊断。
2、询问病史应留神婚外性篡动(蕴含嫖娼、卖淫或同性恋史)、梅毒溃烂史(含蕴既往治疗史)、配偶腐烂史、婚姻谍报、妇女妊娠、生育史等。对胎传梅毒应理解其生母的性病史。
3、体检:应作透辟体格检查,注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等,必要时举行心脏血管系统、神经系统及除外系统检查、妇科检查等。
4、实验室检查:
(1)梅毒血清学实践:非梅毒螺旋体抗原试验,如VDRL、RPR、USR等,为筛查试验;梅毒螺旋体抗原实践如TPHA、FTA-ABS等,为表明试验。
(2)暗视野检查梅毒螺旋体。
(3)组织病理检查。
(4)脑脊液检查。
(二)各期梅毒诊断规范
1、一期梅毒
(1)病史:有溃烂史,隐藏期平凡为2~3周。
(2)临床吐露:
a.硬下疳直径1~2cm,圆形或椭圆形,稍高出皮面,外表轻微糜烂或浅溃疡,半点分泌物,呈肉赤色或深赤色,不痛不痒,触诊时有软骨样硬度。平凡单发也可多发。多见于外生殖器,也可视于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。
b.腹股沟淋讨好或患部近卫淋攀附可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛感。
c.可自行消退。
(3)实践室检查:
a.暗视野显微镜检查:皮损组织液或淋讨好穿刺液可查见梅毒螺旋体。
b.梅毒血清学试验阳性。如腐烂缺漏2至3周,非螺旋体抗原试验可为阴性,4周后复查可为阳性。
以上两项试验有一项阳性即可。
2、二期梅毒
(1)病史:有化脓史,可有一期梅毒史,病期在2年以内。
(2)临床显示:
a.皮疹为多场面,含蕴斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等,常泛发对称,掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等,不痛不痒,头部可发扬虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损限定,数目较少,尚可见环形皮疹。
b.口腔可发生粘膜斑。
c.全身可出现卑微不适及浅表淋取悦肿大。
(3)实验室检查:
a.暗视野显微镜检查:二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体。
b.梅毒血清学实践为强阳性。
3、三期梅毒(终期梅毒)
(1)病史:有溃烂史,可有一期或二期梅毒史。病期在2年以上。
(2)临床吐露:
结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等。消化系统受苦以肝梅毒多见。心血管系统受累以纯一性情愿脉炎、主动脉瓣闭锁不全和甘愿脉瘤多见。神经系统受苦以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和粗心性呆傻多见。
(3)实践室检查:
a.梅毒血清学实验:非螺旋体抗原试验好多为阳性,亦可阴性。螺旋体抗原实验为阳性。
b.组织病理检查。
c.脑脊液检查:神经梅毒时,白细胞>2个/立方毫米和蛋白量>50毫克/d1,VDRL实践阳性
4、屏障梅毒(隐性梅毒)
(1)有感染史,可有一期、二期或三期梅毒史。
(2)病期2年内为前期埋伏梅毒,超出2年以上为晚期屏蔽梅毒。
(3)无临床症状和体征(包孕皮肤、粘膜、骨骼、心血管及神经系统等)。
(4)非螺旋体抗原试验2次以上阳性(需解除生命学假阳性)或螺旋体抗原实践阳性。脑脊液检查阴性。
5、胎传梅毒(先天梅毒)
(1)生母为梅毒患者。
(2)临床发挥a.初期先天梅毒(2岁以内):与成人之二期梅毒雷同,但皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱等。可有梅毒性鼻炎及喉炎、骨软骨炎、骨炎及骨膜炎、淋恭维肿大、肝脾肿大、贫血等。b.晚期先天梅毒(2岁以上):与成人之三期梅毒逼真,但以间质性角膜炎、赫秦生氏齿、神经性耳背为特性,还可表白皮肤粘膜树胶肿及骨膜炎等。c.先天避开梅毒:除化脓史外,余同博得性埋伏梅毒。
(3)实践室检查:a.前期皮肤及粘膜损伤中可查到梅毒螺旋体。b.梅毒血清学实验阳性。
6、妊娠梅毒:
孕期呈现或得悉运动性梅毒或掩藏梅毒称为妊娠梅毒。