精索静脉曲张视病情严重程度,目前有多种方法可以治疗。病情较轻的情况下,可通过非手术方法帮助治疗,病情比较严重的话可能就需要通过手术治疗。
非手术治疗方案
在病情非常轻的情况下,又没有引起任何相关的症状,目前使用的非手术治疗方法可使这个问题得到缓解。对于有些男性,静脉栓塞疗法可能有助于治疗,即使血流通过静脉恢复到正常水平。
手术解决方案
结扎手术
腹横纹小切口腹膜后精索静脉高位结扎术 采用硬脊膜外麻醉,平卧位,取腹股沟韧带中点内上方,沿下腹横纹向外作横切口,长约1.5-2.0cm,切开皮肤,钝性分开皮下组织,切开浅筋膜,显露腹外斜肌腱膜,顺纤维将其切开,撑开腹内斜肌、腹横肌至腹膜外脂肪,将腹膜推向内侧。在腹膜后脂肪中可见到增粗的精索静脉,牵拉同侧睾丸可见精索的抽动。尽量游离精索静脉,切除一段血管,两断端双重结扎,再将两端结扎在一起。然后“8”字缝合一针闭合腹内斜肌、腹横肌,缝合腱膜及皮下,用可吸收线皮内缝合皮肤,结束手术。
腹腔镜手术
腹腔镜被视为一种微创手术,腹腔镜手术需要使用显微手术器械来完成整个手术过程。腹腔镜下精索静脉高位结扎术 采用全麻或硬膜外麻醉,平卧位,抬高患侧臀部,脐下作弧形切口约1cm,布巾钳提拉切口,置入气腹针,建立CO2人工气腹,压力至15mmHg后拔出气腹针,穿入10mm Trocar,置入腹腔镜,观察肠管有无损伤后直视下于患侧麦氏点及下腹正中分别穿入5mm Trocar(如为双侧则于双侧下腹部分别穿入5mm Trocar)作为操作通道。牵拉患侧睾丸,定位精索,内环口上3-5cm处沿精索血管表面剪开侧腹膜2-3cm,游离出精索静脉血管约2cm,置入10cm 4号丝线,分别于两侧结扎血管,不剪断结扎线间的血管,明确无出血后剪除多余线结并取出。探查无遗漏的精索静脉后结束手术。